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安徽國壽以案說險:小隱瞞,大隱患

時間:2024-09-30

侯先生在2023年因腰部問題住院治療,花費(fèi)五千多元。后來侯先生了解到保險公司有商業(yè)醫(yī)療保險,因疾病住院可以報銷部分費(fèi)用,于是便在2024年初在某保險公司投保了一份醫(yī)療保險,在填寫健康問卷時,擔(dān)心自己被保險公司拒保,因此隱瞞了2023年住院的情況。

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2024年4月,侯先生在醫(yī)院做了腰椎間盤手術(shù),住院期間共花費(fèi)幾萬元,出院后侯先生向保險公司申請理賠。保險公司理賠人員調(diào)查后發(fā)現(xiàn)侯先生在2023年有過住院記錄,但在投保時并未如實(shí)告知,因此予以拒賠。

案情分析:《中華人民共和國保險法》第十六條規(guī)定:投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費(fèi)。投保人因重大過失未履行如實(shí)告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費(fèi)。

風(fēng)險提示:在填寫“健康告知問卷”時,需對照問卷問題認(rèn)真、如實(shí)填寫,切忌馬虎對待,更不能受他人影響不如實(shí)填寫,以免為后續(xù)理賠埋下隱患。

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