安徽省省委書記梁言順在第二十一次全省民政會(huì)議上批示強(qiáng)調(diào)，要深化改革創(chuàng)新，完善“四個(gè)體系”，加強(qiáng)普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性民生建設(shè)，積極應(yīng)對人口老齡化，持續(xù)提升社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)事務(wù)、社會(huì)治理水平。望江縣認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)精神，通過強(qiáng)化平臺(tái)支撐、整合社會(huì)資源、創(chuàng)新服務(wù)模式，“十四五”期間，投入專項(xiàng)資金6000萬元推進(jìn)縣域養(yǎng)老體系建設(shè)，積極打造“守望相助”養(yǎng)老服務(wù)品牌，成功入選全國59個(gè)縣域養(yǎng)老服務(wù)體系創(chuàng)新試點(diǎn)。但調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前工作中仍存在城鄉(xiāng)資源配置不均、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系不完善、專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍薄弱等問題，需在縣級(jí)層面予以重視并推動(dòng)解決。

一、基本情況

一是服務(wù)網(wǎng)絡(luò)持續(xù)優(yōu)化升級(jí)。創(chuàng)新構(gòu)建以縣級(jí)養(yǎng)老服務(wù)指導(dǎo)中心為核心、4個(gè)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心為樞紐、多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、97個(gè)居家服務(wù)站點(diǎn)及61個(gè)老年食堂為網(wǎng)點(diǎn)的“1+4+N”三級(jí)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，融合地方“三孝”文化，培育“守望相助·三孝敬老”品牌，推進(jìn)智慧養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)，完善分層分類服務(wù)機(jī)制。通過升級(jí)改造，增設(shè)失智失能照護(hù)專區(qū)，將10所敬老院優(yōu)化為4個(gè)區(qū)域性中心；為613戶特殊困難老年人家庭適老化改造，居家上門及關(guān)愛探訪服務(wù)25.3萬次。

二是養(yǎng)老模式不斷多元?jiǎng)?chuàng)新。建立“低齡幫高齡，健康助失能”結(jié)對幫扶機(jī)制，動(dòng)員低齡健康老人、志愿者等力量參與服務(wù)，為高齡、失能老人提供助餐、送醫(yī)等多層次、多樣化且可持續(xù)的幫扶服務(wù)。賽口社區(qū)投資50萬元?jiǎng)?chuàng)新建設(shè)“一老一小”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)綜合體，將養(yǎng)老照護(hù)與兒童關(guān)愛有機(jī)結(jié)合，開創(chuàng)代際融合服務(wù)新模式。探索“集體建房、集中居住、自我保障、互助服務(wù)”的互助養(yǎng)老模式，涼泉鄉(xiāng)河南村建成集養(yǎng)老用房、老年協(xié)會(huì)、活動(dòng)中心、食堂、衛(wèi)生室于一體的幸福大院。

三是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力穩(wěn)步提升。推動(dòng)縣域養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)合作全覆蓋，其中13所機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、2家納入長護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)聯(lián)合體住院醫(yī)養(yǎng)“分級(jí)”轉(zhuǎn)診流程，為老年人提供更加專業(yè)、便捷、高效的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。引入中醫(yī)亞健康調(diào)理項(xiàng)目，為老年人提供慢性病管理、康復(fù)護(hù)理及亞健康調(diào)理等服務(wù)。組建133支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)開展定期巡診，65周歲及以上老人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)80.19%，為居家老人提供“健康管家”服務(wù)。

二、存在問題

一是養(yǎng)老資源配置不均。全縣80歲以上高齡老人有2.06萬人，而目前全縣養(yǎng)老床位僅2254張，千人床位數(shù)為109張，低于國家指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)，供給總量不足。且公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多依賴于當(dāng)?shù)卣⒚裾块T發(fā)放補(bǔ)助經(jīng)營，自我發(fā)展能力弱，陷入“高不成低不就”的運(yùn)營困境。部分失能、半失能老人受支付能力限制，對市場化養(yǎng)老服務(wù)有效需求不足，導(dǎo)致部分私立機(jī)構(gòu)床位空置率較高，供給與有效需求錯(cuò)配。

二是服務(wù)供給與需求脫節(jié)。盡管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均內(nèi)置醫(yī)療室，派駐社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）衛(wèi)生院醫(yī)生值班，并配置血壓儀、血糖檢測儀等基礎(chǔ)醫(yī)療檢測設(shè)備，但僅能提供基礎(chǔ)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，缺乏針對失智失能老人的專業(yè)康復(fù)護(hù)理技術(shù)和規(guī)范流程，服務(wù)質(zhì)量參差不齊。同時(shí)，老年人精神文化需求日益增長，然而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)受限于娛樂場所不足，多組織電視、下棋等傳統(tǒng)娛樂項(xiàng)目，難以滿足書法、繪畫、音樂等多元化、高層次需求。

三是專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍力量薄弱。養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)面臨社會(huì)認(rèn)同低、專業(yè)人才匱乏的困境，一線護(hù)理人員、康復(fù)師、社工等嚴(yán)重短缺。從業(yè)人員多為年齡偏大、文化程度較低的非專業(yè)人員，因工作強(qiáng)度大、薪酬待遇低、職業(yè)發(fā)展通道狹窄，導(dǎo)致隊(duì)伍穩(wěn)定性差、流失率高。目前，全縣15家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人663位，持證護(hù)理員僅50人，且平均年齡在55-60歲之間，月均工資2400元，人才斷層與短缺問題突出。

三、意見建議

一是強(qiáng)化政策引導(dǎo)，筑牢兜底普惠基礎(chǔ)。建議縣級(jí)層面整合衛(wèi)健、民政、醫(yī)保等部門資源，統(tǒng)一運(yùn)營縣域養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與品牌，健全居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)間服務(wù)轉(zhuǎn)介與銜接機(jī)制，形成“需求評(píng)估—服務(wù)匹配—資源對接”閉環(huán)。推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)引入社會(huì)資本進(jìn)行市場化改革，試點(diǎn)推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，探索重度失能老年人照護(hù)商業(yè)保險(xiǎn)，著力減輕養(yǎng)老相關(guān)費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

二是健全標(biāo)準(zhǔn)體系，創(chuàng)新服務(wù)供給模式。江蘇省對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展等級(jí)評(píng)定與動(dòng)態(tài)管理，推行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”工程，部署適老化智能終端，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老“線上一鍵呼叫、線下即時(shí)響應(yīng)、多方聯(lián)動(dòng)協(xié)同”。建議縣級(jí)層面研究制定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定與動(dòng)態(tài)管理細(xì)則，開展養(yǎng)老院服務(wù)質(zhì)量建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)。推行“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”服務(wù)模式，推廣適老化智能終端，建立統(tǒng)一的老年人能力與需求評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，打造“10分鐘社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)圈”，實(shí)現(xiàn)服務(wù)精準(zhǔn)投放。拓展“敬老院+衛(wèi)生院”兩院一體服務(wù)模式，暢通老人就醫(yī)轉(zhuǎn)診綠色通道。

三是夯實(shí)隊(duì)伍提升專業(yè)水平。山東省支持各類院校設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，推動(dòng)院校與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、企業(yè)合作，加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員崗前培訓(xùn)和崗位技能培訓(xùn)。建議縣級(jí)層面，鼓勵(lì)本地職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專業(yè)，深化與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，開展養(yǎng)老服務(wù)人員技能分類、分級(jí)提升培訓(xùn)。組織技能競賽和評(píng)比表彰活動(dòng)，激勵(lì)從業(yè)人員提升職業(yè)技能。

(陳小霖 宋子荃 劉丹 方毅 楊天聰)